Pripravíme vám žiadosť
Vyplňte údaje raz — pripravíme žiadosť o uzatvorenie zmluvy pre Stredisko Evanjelickej DIAKONIE Slatina nad Bebravou a osobný spis na vyplnenie ďalších tlačív. Zadarmo.
Všetko sa deje len vo vašom prehliadači. Údaje nikam neposielame ani neukladáme — dokumenty si vytlačíte alebo uložíte ako PDF priamo vy.
Pre koho
Situácia
Kontakt
Dokumenty
………………………………, ………………………………
Stredisko Evanjelickej DIAKONIE Slatina nad Bebravou
Slatina nad Bebravou 53, 95653 Slatina nad Bebravou
Žiadosť o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby
Týmto žiadam o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby podľa § 74 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách v zariadení Stredisko Evanjelickej DIAKONIE Slatina nad Bebravou (denný stacionár).
| Žiadateľ (prijímateľ sociálnej služby) | ……………………………… |
| Dátum narodenia | ……………………………… |
| Trvalé bydlisko | ……………………………… |
| Druh požadovanej sociálnej služby | denný stacionár |
| Forma | pobytová, celoročná |
| Požadovaný začiatok poskytovania | čo najskôr / podľa dohody |
| Rozhodnutie o odkázanosti | Zatiaľ nie — v prípade potreby požiadame na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny. |
| Kontaktná osoba | ……………………………… |
| Telefón / e-mail | ……………………………… |
Vyhlasujem, že údaje uvedené v tejto žiadosti sú pravdivé. Prílohy doložím podľa požiadaviek zariadenia.
V ……………………… dňa 11. 10. 2026
………………………………………
podpis žiadateľa / zákonného zástupcu
Osobný spis — podklad na vyplnenie tlačív zariadenia
Všetky údaje na jednom mieste — na prepis do vlastného tlačiva zariadenia alebo na telefonát. Pripravené cez nonnela.sk, 11. 10. 2026. Údaje neboli nikam odoslané.
| Zariadenie | Stredisko Evanjelickej DIAKONIE Slatina nad Bebravou, Slatina nad Bebravou 53, 95653 Slatina nad Bebravou |
| Prijímateľ | ……………………………… |
| Dátum narodenia | ……………………………… |
| Trvalé bydlisko | ……………………………… |
| Rozhodnutie o odkázanosti | Zatiaľ nie — v prípade potreby požiadame na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny. |
| Požadovaný nástup | čo najskôr / podľa dohody |
| Kontaktná osoba | ……………………………… |
| Telefón | ……………………………… |
| ……………………………… |
Čo si pripraviť k žiadosti
- Občiansky preukaz prijímateľa
- Rozhodnutie o odkázanosti (ak je vydané) — verejné zariadenia ho vyžadujú
- Potvrdenie o príjme (dôchodkový výmer)
- Zoznam liekov a lekárske správy
- Vlastné tlačivo zariadenia — ak ho má, údaje prepíšete z tohto spisu